肝臟是一個(gè)“沉默”的器官。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變的時(shí)候，其剩下的健康組織尚能夠應(yīng)付日常代謝活動(dòng)的需要，所以不容易察覺(jué)。只有當(dāng)肝損害超過(guò)70%的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀。
肝硬化是各種肝臟疾病如急性肝炎、慢性肝炎、藥物型肝炎、脂肪肝、膽汁淤積等引起的一種影響全身的慢性疾病，80%-90%的肝癌患者，會(huì)經(jīng)歷由慢性肝炎到肝硬化到肝癌的過(guò)程。如何保護(hù)肝臟，預(yù)防肝硬化發(fā)展成肝癌？北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師魏來(lái)談一下肝硬化那些事兒。
引起肝硬化原因關(guān)鍵詞：飲酒、肝炎、寄生蟲(chóng)
肝硬化的原因有很多，至少有十種原因能夠引起肝硬化，在我國(guó)，最常見(jiàn)的原因是病毒感染，包括乙型及丙型肝炎。此外，飲酒、免疫性的肝臟疾病、藥物性肝病、寄生蟲(chóng)感染及代謝紊亂引起的肝病都有可能引起肝硬化。
1.病毒感染
乙肝及丙肝是我國(guó)肝硬化和肝癌的主要原因之一。研究數(shù)據(jù)表明，15%-20%的肝炎患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者會(huì)演變成肝癌。而在我國(guó)的肝硬化和肝癌患者中，80%—90%是都乙肝病毒攜帶者險(xiǎn)，如果不治療，大約90%的病人30—50年后將因肝硬化或肝癌而死亡[1]。另有數(shù)據(jù)顯示，感染丙肝病毒后20 年，一般人群中約10-15%患者會(huì)發(fā)展為肝硬化。乙肝疫苗能防肝癌。生命時(shí)報(bào).2009.
2.飲酒
長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量喝酒，輕者會(huì)出現(xiàn)酒精性脂肪肝，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化。飲酒量越大，發(fā)生酒精性肝硬化的危險(xiǎn)也越大。有研究顯示，每天攝入酒精40—60克的人，發(fā)生肝硬化的危險(xiǎn)性比不飲酒的人升高6倍；每天攝入酒精60—80克，發(fā)生肝硬化的危險(xiǎn)性升高14倍。慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，其中20%—30%將發(fā)展為肝硬化[2]。
3. 寄生蟲(chóng)
血吸蟲(chóng)病時(shí)由于蟲(chóng)卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化，可引起顯著的門(mén)靜脈高壓，亦稱(chēng)為血吸蟲(chóng)病性肝硬化。
肝硬化的“蛛絲馬跡”關(guān)鍵詞：貧血、皮膚、出血
下面一些表現(xiàn)可提示肝臟已經(jīng)發(fā)生肝硬化，應(yīng)引起重視。
全身癥狀：一般營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血及浮腫等。
皮膚表現(xiàn)：因肝細(xì)胞代償功能減退，對(duì)雌激素的滅活能力逐漸減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高，而出現(xiàn)一系列癥狀，如面頰部小血管擴(kuò)張而局部發(fā)紅，耳根部及頸胸部出現(xiàn)蜘蛛痣，手掌及大小魚(yú)際出現(xiàn)肝掌，皮膚出現(xiàn)黑色素沉著。
慢性出血：肝硬化時(shí)由于血漿凝血因子減少，肝素樣物質(zhì)增多，而血小板減少及毛細(xì)血管通透性增加，這些原因可導(dǎo)致凝血障礙，引起慢性出血，如反復(fù)牙齦出血和皮下出血等。
慢性腹瀉：由于門(mén)靜脈回流障礙，導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫，脂肪吸收不良所致。特別是進(jìn)食脂肪食物后腹瀉次數(shù)明顯增多。
上消化道出血：可因肝功能減退和門(mén)靜脈分流，使胃液分泌過(guò)多，引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍，或胃酸及膽汁反流的腐蝕，導(dǎo)致上消化道出血。此外，肝硬化時(shí)門(mén)靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張破裂，也會(huì)引起出血，表現(xiàn)為嘔血和柏油樣大便。
慢性膽囊炎和膽石癥：肝硬化時(shí)，膽囊收縮功能下降，排空遲緩，自?xún)糇饔脺p退。表現(xiàn)為右上腹不適、反復(fù)黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。
浮腫和腹水：一般是在病人患有其他疾病，給予輸液治療時(shí)而發(fā)生浮腫和腹水。這是由于肝功能減退，血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。
上述癥狀只要出現(xiàn)1～4項(xiàng)，在排除其他疾病時(shí)，就應(yīng)考慮為肝硬化，及早去醫(yī)院做檢查，以便明確診斷和治療[3]。
如何預(yù)防肝硬化關(guān)鍵詞：戒酒、飲食、治療
預(yù)防肝硬化就要預(yù)防及積極治療各種肝臟疾病，防止進(jìn)一步發(fā)展。
1.盡量少喝酒
世界衛(wèi)生組織國(guó)際協(xié)作研究指出，正常情況下，男性每日攝入的純酒精量應(yīng)不超過(guò)20克，中國(guó)現(xiàn)行的安全飲用標(biāo)準(zhǔn)是日酒精攝入量不超過(guò)15克，女性攝入量應(yīng)該更少一些。如何計(jì)算自己的酒精攝入量？中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東教授曾推薦過(guò)一個(gè)攝入量計(jì)算公式，即“飲酒量×酒精濃度×0.8=酒精攝入量”。以白酒為例，一個(gè)人一次飲酒的量，低度酒不能超過(guò)2兩，中度酒不能超過(guò)1兩，烈性高度酒最好不要超過(guò)25毫升；葡萄酒度數(shù)相對(duì)較低，低度葡萄酒應(yīng)控制在5兩以?xún)?nèi)，高度則不要超過(guò)3兩[4]。
2.及時(shí)治療病毒性肝炎，為孩子接種相關(guān)疫苗
3.不濫用藥物
4.注意飲食
5.避免各種慢性化學(xué)中毒
結(jié)語(yǔ)
為了肝臟健康，酒還是少喝為妙。
