0-6歲的嬰幼兒為發(fā)展的重要關(guān)鍵期，這段期間的發(fā)展，對(duì)未來的生活品質(zhì)，認(rèn)知學(xué)習(xí)影響甚巨，因此通過體檢如何及早發(fā)現(xiàn)高危險(xiǎn)群嬰兒或發(fā)展遲緩兒便顯得相當(dāng)重要。深圳陳玉蘭表示，一份快速，容易取得又有效的體檢表，更能方便家長(zhǎng)及學(xué)校老師使用，也才能提早掌握孩子的黃金年齡，給予適切的治療，讓孩子趕上正常的發(fā)展進(jìn)度。

 

   許多新手父母在帶養(yǎng)孩子時(shí)較缺乏經(jīng)驗(yàn)，體檢可作為爸比媽咪的參考依據(jù)，讓家長(zhǎng)明確了解孩子的整體發(fā)展?fàn)顩r是合乎一般情形。

 

認(rèn)識(shí)“早期療育”

 

所謂的“早期療育”是指對(duì)具有特殊需求的嬰幼兒，提供早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，并針對(duì)其需求予以專業(yè)性的醫(yī)療復(fù)健，特殊教育及福利等協(xié)助，以充分開拓孩子的發(fā)展能力。

 

洪千婷則表示，以0〜6個(gè)月的香港生寶寶來說，發(fā)展并不是那么復(fù)雜，檢核表可合并一起看。此次便分別針對(duì)4個(gè)月及6個(gè)月的發(fā)展檢核表作討論。

 

檢查〜4個(gè)月（3個(gè)月16天〜5個(gè)月15天）

 

兒童基本資料

 

此部分需填寫兒童姓名，身份證字號(hào)，性別，檢核日期，出生日期，（早產(chǎn)）預(yù)產(chǎn)日期，實(shí)足年齡等相

關(guān)資料，特別提醒家長(zhǎng)，若寶寶為未滿36周出生的早產(chǎn)兒，務(wù)必詳細(xì)注明。舉例來說，1歲的寶寶如果

早產(chǎn)2個(gè)月，他的實(shí)足年齡應(yīng)為10個(gè)月，在使用發(fā)展檢核表時(shí)，必須以10個(gè)月的發(fā)展?fàn)顩r來看，不可

以用一歲的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)去檢視孩子。

 

注：各階段發(fā)展體檢表之兒童基本資料皆相同。

 

發(fā)展遲緩高危險(xiǎn)因子

 

1，早產(chǎn)（懷孕期未滿36周），出生體重未滿2500公克

 

2，先天性異常：

染色體異常（如唐氏癥，特納氏癥等），頭顱顏面異常（如唇顎裂，外耳異常等），先天性新陳謝異

常（如苯酮尿癥，甲狀腺功能低下等），水腦脊柱裂，頭骨提早密合，先天性心臟病，手足缺損畸形

等。

 

3，產(chǎn)前，產(chǎn)程或產(chǎn)后問題：

孕期前3個(gè)月感染德國麻疹，母親妊娠期有不正常出血，安胎，糖尿病，妊娠毒血，梅毒，酗酒，抽

煙，產(chǎn)程有胎心音下降，吸入胎便，呼吸窘迫，窒息缺氧須急救，住保溫箱（詳細(xì)天數(shù)），新生兒Apgar分?jǐn)?shù)

過低：5分鐘后<7（或小于等于6，請(qǐng)參考母子手冊(cè)的出生紀(jì)錄），出生后有痙攣，無呼吸，反覆嘔

吐，低體溫或哺乳不良等，重度黃疸需換血者等。

 

4，腦部疾病或受傷：

水腦，出血或缺氧，腦部感染，癲癇，腦瘤等。

 

5，家族史或環(huán)境因素：

近親有視聽障礙，智能不足，精神疾病，社經(jīng)不利狀況，孤兒或受虐兒等。

 

注：各階段發(fā)展體檢表之發(fā)展遲緩高危險(xiǎn)因子皆相同。

 

發(fā)展里程體檢

 

兒童符合該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“是”，若不符合或沒有該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“否”。

 

1。（仰）仰躺時(shí)雙手手掌均能自然地張開，不再一直緊握

小叮嚀：2個(gè)月內(nèi)的寶寶會(huì)有抓握反射，但若至4個(gè)月時(shí)仍未消失，則表示孩子可能有問題，必須進(jìn)一

步檢查是否

 

2。（仰）仰躺時(shí)雙手會(huì)在胸前互相靠近，但不一定要碰到

小叮嚀：比較胖或是手比較短的寶寶，比較難做到此動(dòng)作，只要寶寶雙手會(huì)在身體的中線處做出想靠近

的動(dòng)作即可是否

 

★3。（仰）頭不尋常地一直歪一邊，無法回正或自由轉(zhuǎn)動(dòng)是否

 

★4。（仰）仰躺靜止不動(dòng)時(shí)，身體的姿勢(shì)經(jīng)常歪向固定一側(cè)，無法維持在中線上是否

 

5。（仰）換尿布時(shí)感覺雙腿有明顯不尋常的阻力，不容易打開，彎曲是否

 

★6。（仰）使用左右手或左右腳的次數(shù)和力量明顯地不平均是否

 

7。（仰）仰臥拉起時(shí)頭無法跟著身體抬起來，一直向后仰（滿5個(gè)月90％通過）是否

 

8。（仰）即使跟他玩，也很少發(fā)出聲音是否

 

★9。（仰）眼睛可以從左到右，從上到下來回追視沒有聲音的移動(dòng)物體

（可使用玩具發(fā)出聲音或碰觸臉吸引兒童注視，再移到眼前20公分左右不出聲地移動(dòng)，觀察兒童反

應(yīng)）是否

 

10。（趴）趴著時(shí)能以雙肘支撐，將頭抬起和地面垂直，且能維持?jǐn)?shù)秒鐘后頭慢慢放下

（如果頭掙扎抬起，重重掉下則不通過）是否

 

11。（直）抱在肩上直立時(shí)，頭部和上半身能撐直至少10秒鐘，不會(huì)搖來晃去是否

 

★12。面對(duì)面時(shí)能持續(xù)注視人臉，表現(xiàn)對(duì)人的興趣是否

 

注：

1。滿5個(gè)月90％通過之題項(xiàng)，指的是若4個(gè)月測(cè)驗(yàn)時(shí)未通過，可等滿5個(gè)月時(shí)再觀察。

2。若有任何2題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi)，或有上列表內(nèi)題號(hào)前有★之任何一題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi)，

抑或填寫人認(rèn)為兒童有其他不尋常的功能或行為表現(xiàn)，請(qǐng)至各醫(yī)療院所做進(jìn)一步檢查。

 

檢查〜6個(gè)月（5個(gè)月16天〜8個(gè)月15天）

 

發(fā)展里程檢核

 

兒童符合該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“是”，若不符合或沒有該項(xiàng)目描述的現(xiàn)象圈選“否”。

 

1。（仰）換尿布時(shí)感覺雙腿有明顯不尋常的阻力，不容易打開，彎曲是否

 

★2。（仰）頭不尋常地一直歪一邊，無法回正或自由轉(zhuǎn)動(dòng)是否

 

3。（趴）趴著時(shí)能用手掌撐著，將上半身抬起離開地面，頭部可以上下左右自由活動(dòng)

（如果頭掙扎抬起，重重掉下，一直向后仰，無法自由轉(zhuǎn)動(dòng)則不通過）是否

 

4。（坐）能用雙手撐著地面自己坐5秒，且頭部穩(wěn)定不下垂，眼睛看正前方（滿7個(gè)月90％通過）是否

 

5。（站）大人稍微用手在腋下扶著就能站得很挺（臀部不后翹），腳還可以偶爾自由地挪動(dòng)，如蹬腳，

原地踏步，抬一腳等（滿7個(gè)月90％通過）是否

 

6。能單手伸出碰到眼前15公分的玩具（左右手均能做到才算通過）是否

 

7。能抓緊放在手里的玩具并稍微搖動(dòng)

（大拇指必須能開離手掌面，與其他手指一起參與抓握的動(dòng)作，且左右手均能做到）是否

 

★8。兩只手可以同時(shí)各自握緊一樣?xùn)|西至少3秒鐘（如玩具，積木，食物等）是否

 

9。會(huì)把玩具或東西，由一手平順地?fù)Q到另一手（用扯的不算通過，滿7個(gè)月90％通過）是否

 

★10。會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找左后方和右后方約20公分處的手搖鈴聲（必須左右邊均能做到）是否

 

11。即使跟他玩，也很少發(fā)出聲音是否

 

12。和照顧者相處時(shí)可以維持目光對(duì)視，大人說話，笑，玩具，就可以把他逗笑是否

 

注：

1。滿7個(gè)月90％通過之題項(xiàng)，指的是若6個(gè)月測(cè)驗(yàn)時(shí)未通過，可等滿7個(gè)月時(shí)再觀察。

2。若有任何2題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi)，或有上列表內(nèi)題號(hào)前有★之任何一題答案是圈選在網(wǎng)底欄內(nèi)，

抑或填寫人認(rèn)為兒童有其他不尋常的功能或行為表現(xiàn)，請(qǐng)至各醫(yī)療院所做進(jìn)一步的檢查。

 

寶寶的發(fā)展符合標(biāo)準(zhǔn)嗎？

 

洪千婷表示，每個(gè)孩子的發(fā)展速度略有差異，建議家長(zhǎng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子未達(dá)到該月齡的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可再多觀察

四周的時(shí)間，如果孩子仍無法做到時(shí)，就表示可能有其他問題，必須就醫(yī)做詳細(xì)的評(píng)估。

 

陳玉蘭補(bǔ)充說明，發(fā)展檢核表只是初步篩檢，若家長(zhǎng)覺得孩子有任何異常，都建議去各地早療評(píng)估中心

做詳細(xì)的檢查，此外，即使孩子通過這階段的檢測(cè)，日后仍要隨著孩子的發(fā)展，以不同年齡層使用的檢

核表持續(xù)追蹤發(fā)展情形。

 

而關(guān)于這些發(fā)展檢核表，家長(zhǎng)可徑自臺(tái)北市衛(wèi)生局，臺(tái)北市早期療育綜合服務(wù)網(wǎng)下載，或至各地早期療

育通報(bào)轉(zhuǎn)介中心索取。

 

照過來！0〜6個(gè)月嬰兒發(fā)展概況

 

除了上述的發(fā)展檢核表外，也可從每個(gè)月齡應(yīng)達(dá)到的發(fā)展來觀察寶寶，陳玉蘭以臺(tái)北榮民總醫(yī)院復(fù)健部

兒童職能治療所使用的評(píng)估表為例，詳細(xì)說明6個(gè)月內(nèi)寶寶應(yīng)具備哪些粗動(dòng)作，細(xì)動(dòng)作，認(rèn)知能力與日

常生活技巧。

 

粗動(dòng)作技巧發(fā)展

0〜1個(gè)月：俯臥時(shí)頭可抬起，仰臥時(shí)手腳會(huì)亂動(dòng)

1〜2個(gè)月：俯臥時(shí)頭可抬高45度，抱直時(shí)可支撐14秒左右

2〜3個(gè)月：俯臥時(shí)頭可抬高90度，側(cè)躺可翻回仰躺，俯臥時(shí)手可支撐胸部一下子

3〜4個(gè)月：抱著坐起頭可固定，手可移動(dòng)到胸前，趴著時(shí)手臂可支撐將胸部抬起

4〜5個(gè)月：從仰臥拉起頭不會(huì)后仰，俯臥時(shí)會(huì)扭動(dòng)而后移

5〜6個(gè)月：會(huì)翻身，頭控制得很好，坐著時(shí)雙手可支撐約30秒

 

精細(xì)動(dòng)作技巧發(fā)展

0〜1個(gè)月：抓握反射

1〜2個(gè)月：眼睛可隨物轉(zhuǎn)動(dòng)90度，躺著時(shí)手臂可揮動(dòng)

2〜3個(gè)月：會(huì)玩弄自己的手，雙手可在胸前接觸，會(huì)看手中抓握的物品，手會(huì)張開不再緊握

3〜4個(gè)月：手抓住物品放入口中，俯臥時(shí)會(huì)有抓的動(dòng)作

4〜5個(gè)月：兩手各可抓住物品，手腕有旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作

5〜6個(gè)月：會(huì)玩弄系在玩具上的線，開始敲打玩具，會(huì)抓起與手掌同大的東西，想抓小東西

 

認(rèn)知發(fā)展

2個(gè)月：認(rèn)得出媽媽

4個(gè)月：拿玩具看時(shí)，會(huì)高興或活躍

6個(gè)月：會(huì)尋找失落的東西（看得見的）

 

日常生活技巧

0〜3個(gè)月：會(huì)吸吮和吞

6〜7個(gè)月：會(huì)用舌頭舔唇邊的食物

 

叮嚀小語〜〜

家長(zhǎng)必須了解到，孩子每個(gè)階段的發(fā)展都有其意義性，3歲以前是發(fā)展遲緩兒接受療育得到最佳效果的

黃金期，3〜6歲則是次黃金期，正確運(yùn)用學(xué)前兒童發(fā)展體檢，能快速篩檢孩子的大小動(dòng)作發(fā)展，聽

力，認(rèn)知與社會(huì)性等，及早發(fā)覺孩子的問題所在，以期達(dá)到最好的療育效果，這不僅能幫助孩子健康快

樂的成長(zhǎng)，更可節(jié)省可能要付出的龐大社會(huì)成本。若家長(zhǎng)對(duì)孩子的發(fā)展有任何擔(dān)心，可直接到復(fù)健科詢

問，或者先到小兒科就診，如有需要其他科醫(yī)師的診療或相關(guān)的發(fā)展評(píng)估，也會(huì)做轉(zhuǎn)介的動(dòng)作。