一年之中，腦出血以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率最高。冬季氣候干燥、寒冷，早中晚溫差較大，容易誘發(fā)腦出血。老年人應如何在日常生活中預防腦出血？本期名醫(yī)有話說，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內科腦血管病二病區(qū)副主任董可輝講解腦出血的防治。
什么叫腦出血？
董可輝：腦血管破裂引起的出血，一個是軟腦膜出血，動脈瘤破裂相關的，還有一種是腦實質出血。腦出血更多是指腦實質的血管破裂出血。
引起腦出血最主要的原因是什么？
董可輝：臨床上分兩大部分，一個和高血壓相關，另一個是高血壓以外的各類。高血壓以外的臨床上比較多見于老年人，其原因一個是高齡，另一個是多次的腦液出血。此外，還有一些腦出血和藥物有關系，如有些人房顫吃著抗血小板藥的情況下血壓控制不良，或者有血液系統(tǒng)疾病如血小板減少，凝血功能障礙等。再有是有肝硬化，或者長時間喝酒酒精肝也可以引起。
腦出血和季節(jié)有關嗎？
董可輝：還是有。通常是這樣，夏季梗死腦血栓要多，冬季特別是變天時出血要多一些?？赡芎瓦@個時候血壓波動是相關的，天冷了以后，其實也很好理解，天冷了以后它為了保溫表皮小動脈是收縮的。有些病人吃藥夏天時控制的很好，可是到冬天它可能就不夠了，這時候可能要加藥量。此外，還與熬夜、飲酒等生活方式有關。
哪些人是腦出血病的高發(fā)人群？
董可輝：從公布的卒中的危險因素來看，一個是行為危險因素，一個是疾病危險因素。疾病危險因素排在第一位的是高血壓，它的比例我印象中是34.6%。腦血管異常、糖尿病、心臟問題，不管是冠心病導致的房顫，先天的也可以引起卒中，還有焦慮、抑郁也可以引起腦出血病。還有肥胖、代謝綜合癥、吸煙及酗酒。
腦出血的癥狀有哪些？
董可輝：一個是顱內出血腦壓增高，病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐，出血量大意識障礙、意識喪失。還有一部分腦出血引起腦局部組織損害，出現(xiàn)體征。比如右側的半球出血以后，往往出現(xiàn)左側肢體的麻木或者偏癱，出現(xiàn)這種情況。
要注意腦出血頭痛、嘔吐和一般疾病的區(qū)別。如果臨床上沒有肢體的問題，僅僅是一個劇烈的頭疼嘔吐，這時和偏頭疼比較難鑒別。如果病人主訴突然爆裂樣的疼，然后伴有頻繁的嘔吐，這時查體病人可能出現(xiàn)腦膜刺激癥。臨床可以通過CT進行鑒別診斷。
腦出血有什么危害？
董可輝：腦出血病有“三高”，死亡率高、復發(fā)率高、致殘率高。得腦出血病以后，多少都會有一定的功能障礙，我們課本上講的一般就是說腦出血死亡率大概是在30%左右，致殘率50%。所以說做好二次預防是非常重要的，特別是對于高血壓腦出血來講，最重要的就是控制血壓。光吃藥不能說沒用還不夠，還應該動態(tài)的監(jiān)測血壓，在吃藥的過程中一定你的血壓要小于140/90，這樣在達標的情況下，你可能起到真正二次預防的作用。
如果真有家人腦出血，在往醫(yī)院送的時候該注意什么？
董可輝：如果家人出現(xiàn)劇烈頭暈、嘔吐、偏癱，這時考慮到腦出血，讓病人側臥，因為好多病人有誤吸導致肺炎。送醫(yī)院盡量選擇救護車別自己送過去，路上萬一有什么問題很難處理，但叫了救護車專業(yè)的救護人員處理方面比老百姓有經(jīng)驗得多。
正常人怎么預防腦出血？
董可輝：非高血壓原因的腦出血，沒有吃抗凝藥相關的藥物，沒有血液系統(tǒng)、肝臟相關疾病，相對年輕的淀粉樣變性，這些風險都不大。跟高血壓相關的腦出血，如果有高血壓一定規(guī)律吃降壓藥。光吃藥不行，要動態(tài)監(jiān)測血壓。沒降下來超過140/90仍然有出血的危險，如果有高血壓吃藥，血壓控制在達標范圍，一般小于140/90，相對腦出血幾率比較低。
