乳腺癌如何進(jìn)行早期自檢及體檢
主持人于文：一般乳腺癌會(huì)有一些什么樣的早期的癥狀呢？
張志剛：我們說(shuō)乳腺癌早期是沒(méi)有癥狀的，我們所說(shuō)的無(wú)痛性包塊，發(fā)現(xiàn)乳腺上有包塊，但是包塊是不疼的，要高度警惕，發(fā)生乳腺癌的可能性就非常高。疼痛的包塊倒不一定是，疼痛的包塊比如炎癥、增生都會(huì)引起疼痛，但是無(wú)疼痛性包塊，特別是35歲以上出現(xiàn)的無(wú)痛性包塊要高度重視。
主持人于文：無(wú)痛性包塊更不容易被大家所發(fā)現(xiàn)、了解。
張志剛：因?yàn)楝F(xiàn)在體檢的比較多一點(diǎn)，經(jīng)常大家都注意到這個(gè)問(wèn)題了，可以自身檢查，可以到醫(yī)院檢查，以前沒(méi)有這種情況，大部分乳腺癌，為什么說(shuō)過(guò)去的乳腺癌一來(lái)就是晚期，原因就是沒(méi)有像現(xiàn)在這么普及的檢查，原來(lái)發(fā)現(xiàn)的比較晚，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，就像某些人說(shuō)的，乳腺癌整個(gè)一側(cè)的乳房，包括胸肌切掉了以后，整個(gè)完全塌陷，這是比較恐怖的，刀口很大。現(xiàn)在就不是了，現(xiàn)在因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)了，可能可以切得很小，乳房是保留的，只是把腫瘤切掉，把腋下淋巴清除，整個(gè)乳房是保留的，已經(jīng)達(dá)到很好的治療。
主持人于文：所以您還是特別提倡定期的體檢。
張志剛：對(duì)。
主持人于文：這是非常重要。因?yàn)閯偛爬蠋熞舱f(shuō)到早期的乳腺癌沒(méi)有癥狀，因?yàn)榘鼔K是無(wú)痛的，大家只有在體檢的過(guò)程中可能才會(huì)發(fā)現(xiàn)。
張志剛：對(duì)。我們實(shí)際上主張幾個(gè)方面，第一個(gè)是自身的檢查，就是我們自查，我們科普知識(shí)講自己檢查。怎么檢查？檢查的方法有兩種，一個(gè)是看，一個(gè)是摸。看比如是對(duì)著鏡子，端坐在鏡子前面看兩側(cè)乳房是不是對(duì)稱，乳頭有沒(méi)有一高一低，一般正常的乳房是對(duì)稱的，高度是一樣的，看有沒(méi)有變化?？赐庑?，皮膚的外觀顏色有沒(méi)有變化，皮膚有沒(méi)有縮回去一塊，像桔子皮一樣改變，這時(shí)看有皮膚的外觀、顏色、乳頭高低。然后可以摸，怎么摸呢？手伸直以后用四個(gè)手指頭，手指頭比較敏感，從外上、外下到內(nèi)下、內(nèi)上，到乳頭去摸。
主持人于文：這個(gè)姿勢(shì)是站著還是坐著、躺著？
張志剛：可以坐著摸，也可以躺著摸，這是不一樣的。而且乳腺的組織有一側(cè)是往腋下伸展的，所以摸的時(shí)候遠(yuǎn)處不能遺漏，摸的時(shí)候遠(yuǎn)處一定要摸到。
主持人于文：往腋下這個(gè)地方也要摸一下。
張志剛：對(duì)，也要摸一下，看有沒(méi)有乳腺的組織存在。
主持人于文：有沒(méi)有一些包塊存在。
張志剛：對(duì)，查這些東西。這是我們所說(shuō)的第一個(gè)是查體。第二，B超。因?yàn)锽超對(duì)正常人、患者是沒(méi)有損傷的，而且沒(méi)有輻射，可以定期3個(gè)月或者半年查一次。
主持人于文：這個(gè)B超是做乳腺方面的B超。
張志剛：對(duì)，專門(mén)查乳腺的B超。對(duì)5公分以上的包塊不會(huì)漏掉，會(huì)看得很清楚，比如有沒(méi)有血供，血供情況是怎么樣？有血供高度懷疑，如果沒(méi)有血供，就是囊性增生，可以初步檢查。低于5公分我們主張做核磁共振，專門(mén)做乳腺的核磁共振，對(duì)于5公分以下的甚至0.1公分都能檢查出來(lái)，0.1—0.5公分甚至更小的都能檢查出來(lái)，它是非常靈敏的。0.5公分以下，我們手一般基本上摸不到，容易漏診，太小也會(huì)漏診，但是B超對(duì)0.5公分以下也有可能漏掉，核磁共振不會(huì)漏掉。
主持人于文：核磁共振會(huì)不會(huì)對(duì)人的身體有一定的影響？
張志剛：核磁共振沒(méi)有。
主持人于文：跟B超一樣。所以大家哪怕三個(gè)月或者六個(gè)月的時(shí)候都可以做一下。
張志剛：但是它的價(jià)格比較高，它做一次大概是1500，對(duì)于有些患者經(jīng)濟(jì)上可能承受不了，短期做經(jīng)濟(jì)上承受不了，但是它對(duì)小的包塊準(zhǔn)確度和精確度比較高。
還有就是乳腺拍片，鉬靶專門(mén)查乳腺。鉬靶是有發(fā)射線的。我們一般不太主張近期做，比如說(shuō)一年或者是兩年做一次鉬靶，鉬靶對(duì)于乳腺腫塊鈣化看得比較清楚。
主持人于文：早期可以發(fā)現(xiàn)，但一般人用不著，您前面說(shuō)的核磁共振和B超就可以了。
張志剛：一般我們主張做個(gè)B超就可以了，核磁共振可能負(fù)擔(dān)比較重一些，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較好的有的可以做核磁共振，經(jīng)濟(jì)條件比較差的，因?yàn)楫吘褂幸欢ǖ慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不是說(shuō)主張。但是核磁共振的檢查肯定是精確度更高一些。
主持人于文：相信很多女性朋友在今天聽(tīng)到了您給我們提的這個(gè)建議以后，希望大家也是每三個(gè)月或者是每六個(gè)月做一下乳腺的B超，關(guān)注一下自己的健康。
